Sars-Cov-2 virus on aiheuttama Covid19 tauti on aiheuttanut valtavan pandemian. Koska tauti on uusi on sen selättäminen ollut vaikeaa. Vaikka parantavaa hoitoa ei vielä ole, on joitakin sen  oireita opittu hoitamaan paremmin. Esimerkiksi vaikeassa tautimuodossa henkeä uhkaavien verisuonitukoksien ennaltaehkäisyissä. Nyt olemmekin jo taudin toisen aallon kynnyksellä tai alussa. Monissa Euroopan maissa tartunnat ovat lisääntyneet ja uusia ohjeistuksia harkitaan. Covid19 tauti vaikuttaa muuntuneen helpommin tarttuvaksi ja vaikeita tautimuotoja on vähemmän, vaikka huomioitaisiin, että sairastuneet ovat nuorempia kuin keväällä. Mikä tämän vaikutelman aiheuttaa emme tiedä.
ECDC (tautien ehkäisyyn ja valvonnan eurooppalainen keskus, EU:n virasto) julkaisemassa tilannekatsauksessa 31.8.2020 oli Portugali 11. sijalla todettujen tartunta kokonaismäärässä, 57768, ja 20. oli Suomi, 8077. Eniten tartuntoja oli Espanjassa, 439286. Kuolleisuus oli Britanniassa suurinta Euroopassa, 41499. Portugali oli 1819 kuollutta ja tässäkin tilastossa maa oli 11. sijalla. Suomessa tautiin kuolleita oli 336 sijalla 18.
Viimeisten kahden viikon aikana covid19 tartunnat ovat lisääntyneet Portugalissa n. 1100:lla tapauksella tätä edeltävään kahden viikon jaksoon. ECDC: n tilaston mukaan taudin ilmaantuvuus on alle 20 tapausta/100.000 henkilöä kahdessa viikossa osassa keskistä Portugalia ja muualla Portugalissa, Algarve mukaan lukien, 20 – 59.9/100.000 henkilöä. Suomessa ei ollut lainkaan tartuntoja etelä- ja pohjois-Karjalassa sekä rannikko alueita lukuun ottamatta etelä- ja keski-Pohjanmaalla. Kaikkialla muualla ilmaantuvuus jäi alle 20 tartuntaa/100.000 henkilöä.

Testaus Covid19 tautiin on lisääntynyt huomattavasti. Portugalissa ja Suomessa testataan nyt melko yhtä paljon noin 10.000/vrk. Pyrkimyksenä Suomessa on nostaa määrää 20.000 ja Portugalissa 22.500 testiin.  Testit tehdään usein PCR (polymeraasiketjureaktio) menetelmällä, joka on Sars-cov-2 viruksen geenimonistus testi. Testin tulos on tulkittavissa yleensä näytteen otosta 1-2 vuorokauden kuluttua. Tarvittaessa testin voi tehdä myös pikatestinä, jossa näytteen tulos voidaan saada 1,5 tunnin kuluttua. Tätä pikatestiä käytetään mm. Helsinki-Vantaan lentokentällä. Kun otetaan huomioon kaikki testiin kuuluvat toiminnat kuten esim. näytteenotto ja tietojen rekisteröinti voi aikaa kulua 3 – 4 tuntia. Toinen testityyppi on osoittaa viruksen pintaproteiinia antigeeni testillä, jonka valmistuminen kestää n. 20 minuuttia. Tämä testityyppi on Suomessa viranomaisten käsittelyssä, mutta tullee testi valikoimaan. Luetettavin tulos saadaan perinteisellä PCR testillä, parhaimmillaan noin 80%, kun otetaan huomioon koko prosessi näytteenotosta alkaen.  Antigeenitestien luotettavuus on heikompi.
Testi otetaan syvältä sieraimesta nenänielusta pumpulitikulla niin että, saadaan limakalvon infektoituneita pintasoluja tutkittavaksi. Mikäli testattavalla on esim. nenäverenvuoto taipumus voidaan näyte ottaa myös nielusta. Mikäli potilaalla on vain alempien hengitysteiden tulehdus, vaaditaan keuhkoputkien huuhtelunäyte.

Covi19 alkaa kuin mikä tahansa flunssa. Väliaikainen haju- ja makuaistin menetys on esitetty olevan selvästi yleisempää kuin muissa tulehdustaudeissa. Etenkin lapsilla ja nuorilla oireet voivat olla varsin lieviä ja ajatellaan, että oireettomia on nuorten joukossa paljon. Pienet lapset vaikuttavat tartuttavat harvemmin. Tartuntoja tulee useinkin ryppäissä ihmisten välisissä kanssakäymisessä. Suomessa ulkomailta tulijoilla on todettu covid19 tartuntaa tähän mennessä ulkomaan tuliaisena noin puolella tapauksista. Toinen puoli liittyy usein yksityisiin juhliin tai samassa taloudessa asuviin. Viime päivinä on tullut esille joitakin joukkoaltistumisia ja niistä johtuvia tartuntoja. Runsas alkoholinkäyttö ja aikuiset on paha yhdistelmä. Portugalissa on samankaltaiset syyt. Vaikeaa on uskoa sukulaisten tartuttavan.

Julkisessa liikenteessä on todettu tartuntoja linja-autolla tai raitiovaunulla matkustettaessa. Linja-autossa on monesti ilmastointi, joka kierrättää samaa ilmaa. Tällöin pienet virusta sisältävät aerosolipartikkelit pääsevät leviämään laajalle autossa. Tehtyjen tutkimusten mukaan lentokone on huomattavasti turvallisempi matkustusväline. Useissa konetyypeissä ilma vaihtuu 2 – 3 minuutin välein kuljettuaan ensin hiukkassuodattimen läpi. Kasvomaskista ja käsihygieniasta täytyy tietenkin huolehtia.

Portugalissa ovat määräykset huomattavasti tiukemmat kuin Suomessa. Kasvomaskin käyttö sisätiloissa ja julkisissa liikennevälineissä on pakollinen, ulkotiloissa sitä suositellaan. Suomessa maskin käyttö on vain suositus. Pääkaupunkiseudulla julkisessa liikenteessä vain 20-30% käyttää maskia. On henkilöitä, jotka julkisesti sanovat kestävänsä taudin sen mahdollisesti tullessa. Mahdollinen kanssaihmisten tartuttaminen ei ole tullut mieleen tai siitä ei välitetä. Lisäksi muissa rajoituksissa on selvästi Suomea tiukemmat määräykset Portugalissa.

Suomessa julkaistiin 1.9. tartuntaketjujen jäljittämiseksi mobiili ”Koronavilkku” sovellus, jonka on 2.9. mennessä jo yli miljoona henkilöä. Vastaava sovellus Stay Away Covid on jo otettu käyttöön Portugalissa.  

Moni seuramme jäsen, joka vielä on Suomessa, pohtii jo lähtemistä Portugalin lämpöön. Onko turvallista? Rokotetta ei vielä ole. Toivoa tosin antaa, että useampi rokoteaihio on jo ihmiskokeissa faasi 3:ssa, jossa rokotetaan suuri määrä tartunnan saaneita. Portugali on saanut EU:lta lupauksen 6,9 miljoonasta rokoteannoksesta, mutta keille se annetaan terveydenhoito henkilöstön lisäksi ja missä järjestyksessä.
Ei ole varmaa tietoa, miten Covid19 tilanne etenee ja kuinka kauan pitää vielä jaksaa noudattaa ohjeita ja rajoituksia? Katsotaan, sanoi lääkäri!

Portugalin tietojen osalta olen konsultoinut toiminnanjohtaja Maija Katilaa.

Helsingissä, 2.9. 2020
Terveisin
Päivi Kärkkäinen
Lääket. ja kir. tr